Traditional yoga, ayurveda & tantra

Ayantra
- Blog
- Contact
Lessen & cursussen

Boeken Ayurveda massage

* Geeft verplicht veld aan

Naam *

Eerste

Laatste

Telefoonnummer *

Kies er één *

Diep ontspannende massage (sattvische) 1u / €55 Detox massage (abhyanga) 1.5u / €70 Voet & onderbeen massage (pad abhyanga) 0.5u / €35 Hoofd, nek en rug massage (champi) 0.5 / €35

Adres *

Enkel bij massage aan huis

Prijzen zijn excl. verplaatsingskosten à € 0.20 / km per gereden km v.a. Dorne.
Na het invullen van de intake wordt er contact met je opgenomen om samen afspraak te plannen.

Onderstaande gegevens zijn nodig om te kijken of er tegen-indicaties zijn voor de massage. De gegevens worden na de massage verwijderd.

Is er sprake van ziekte? *

Nee Ja (geef aan bij veld klachten)

Heb je rug of nekletsel (hernia, whiplash, etc)? *

Nee Ja, geef aan bij veld klachten

Heb je last van vasthoudend vocht? *

Nee Ja, (omschrijf kort bij veld klachten)

Heb je vaker last van koude handen of voeten *

Nee Ja

Hoe verloopt de stoelgang? *

Makkelijk Moeizaam

Hoe verloopt de menstruatie? *

Niet van toepassing Normaal zonder klachten Moeizaam Zwanger Menopauze

Heb je oorklachten? *

Nee Oorzuizen Buisjes Oorontsteking Anders (geef aan bij veld klachten)

Klachten omschrijving *

Geef hier een beschrijving van de klacht, medicatie of andere zaken die niet aan bod zijn gekomen.

Welke medicatie gebruik je? *

Geen Anti depressiva Slaapmiddel Pijnstiller Ontstekingsremmer Maagzuurremmer Hart- en vaatmedicatie Anders (geef aan bij veld klachten)

Verzenden

Ayantra
- Blog
- Contact
Lessen & cursussen